Foire aux questions

 
Quels sont les risques associés au test Pap?

Presque tout test ou procédure a des avantages et des risques. Il est important de les connaître afin de pouvoir prendre une décision éclairée qui sera la bonne pour vous. Aucun test n'est précis à 100 %, mais les preuves scientifiques indiquent que les tests Pap peuvent réduire les taux de décès dus au cancer du col de l'utérus.

  • Résultats faux positifs : Ceci se produit quand les résultats des tests suggèrent des anomalies cervicales comme des changements précancéreux cervicaux même en l'absence de cancer. Les résultats faux positifs peuvent causer de l'anxiété, du stress et peut-être des tests douloureux et non nécessaires pour écarter la possibilité de cancer (c'est-à-dire pour s'assurer que vous n'avez pas de cancer même si le test de dépistage suggère que vous pourriez en avoir un).
  • R´sultats faux n´gatifs : Ceci se produit quand les cellules anormales ne sont pas d´tect´es par le test même si elles sont pr´sentes. Les r´sultats faux n´gatifs peuvent faire que vous ou votre m´decin n'êtes pas conscients des anomalies cervicales qui pourraient mener au cancer ou que vous ne porterez pas attention aux symptômes qui suggèrent la pr´sence de cancer, causant un d´lai dans le diagnostic et le traitement.
  • Interventions ou traitements de suivi non nécessaires : Certaines femmes ayant des anomalies cervicales pourrait subir des interventions ou des traitements de suivi pour un état qui ne pourrait jamais se développer en cancer. Les anomalies cervicales chez beaucoup de jeunes femmes disparaissent d'elles-mêmes sans traitement (si elles sont de types à faible risque).
Le test Pap est-il aussi un test pour les infections transmises sexuellement (ITS)?

Les tests Pap ne détectent pas les infections transmises sexuellement, y compris l'infection au VPH. Les tests Pap servent seulement à détecter le cancer du col de l'utérus ou les cellules cervicales précancéreuses causées par le VPH mais ne sert pas à détecter l'infection au VPH en elle-même. Très souvent un test Pap sera effectué en même temps qu'un test pour une ITS parce que certains tests pour les ITS exigent un échantillon prélevé du col de l'utérus ou du vagin. Parlez à votre fournisseur de soins de santé pour vous assurer de subir un dépistage du cancer du col de l'utérus.

Mes résultats sont positifs. Et maintenant?

Si les résultats de votre test sont positifs, votre fournisseur de soins de santé vous parlera des étapes suivantes. Bien que cela puisse sembler effrayant, il est important de se rappeler que les tests Pap anormaux sont rarement associés au cancer. Les cellules cervicales changent souvent et redeviennent souvent normales d'elles-mêmes. Sinon, il existe plusieurs façons de les traiter et de prévenir un cancer du col de l'utérus.

Les étapes suivantes peuvent inclure :

  • retester dans 3-6 mois;
  • test supplémentaire pour détecter une infection au VPH;
  • une colposcopie pour mieux examiner les changements cellulaires.

Des tests de suivi pourraient indiquer que les changements cellulaires ne sont pas dus au cancer du col de l'utérus.

Les changements au col de l'utérus peuvent aussi être causés par :

  • d'autres types d'infections, comme les infections aux levures;
  • une inflammation;
  • un dispositif intra-utérin (DIU) qui est une forme de contraceptif;
  • des changements cellulaires précancéreux qui devront être traités.
Quel type de naturopathies puis-je obtenir pour prendre soin de mon col de l'utérus?

Beaucoup de femmes lesbiennes, gaies, bisexuelles et allosexuelles (queers) préfèrent les méthodes naturelles et holistiques de soins de santé proactifs. C'est merveilleux de pouvoir prendre soin de votre santé d'une manière qui fonctionne pour vous. Bien qu'il existe de nombreuses manières naturelles de prendre soin de notre santé cervicale, un test Pap est le seul test éprouvé disponible pour dépister les anomalies cellulaires cervicales.

Qu'est-ce qu'un examen pelvien?

Un examen pelvien est un examen physique des organes du bassin qui fait souvent partie d'un bilan de santé régulier, souvent effectué après un test Pap. L'objectif de l'examen est de vérifier la grosseur, la forme et la position des ovaires, de l'utérus et des trompes de Faloppe, et de déterminer s'il y a de la douleur, un saignement et des infections. Le fournisseur de soins de santé vérifiera aussi l'apparence externe de la vulve et l'ouverture du vagin. Le fournisseur de soins de santé placera ensuite un ou deux doigts gantés dans le vagin pour vérifier le col de l'utérus et les organes du bassin tout en pressant doucement sur la partie inférieure de l'abdomen avec l'autre main. Il utilise généralement un lubrifiant. Vous pourriez sentir une pression mais cela n'est généralement pas douloureux. Si cela est douloureux, vous pouvez informer votre fournisseur de soins de santé et vous pouvez cesser l'examen en tout temps.

Les spéculums sont-ils disponibles en différentes grosseurs?

Oui. Les spéculums sont disponibles en différentes grosseurs et formes selon la forme de votre vagin. Parlez è votre fournisseur de soins de santé pour qu'il utilise une grosseur qui vous convient.

Lorsqu'il utilise un spéculum pour un test Pap, le clinicien peut-il utiliser un lubrifiant?

On croit généralement que l'utilisation d'un lubrifiant peut modifier les résultats d'analyses en laboratoire. Les recommandations quant à l'utilisation d'un lubrifiant pour les tests Pap varient. Parlez à votre fournisseur de soins de santé afin de rendre le test Pap aussi confortable que possible.

Les recommandations en matière de dépistage ont récemment changé d'un an à trois ans et l'âge oû commencer le dépistage a augmenté. Pourquoi?

En 2012, la Société canadienne du cancer a modifié ses recommandations en matière de dépistage du cancer du col de l'utérus afin de mieux tenir compte de la recherche fondée sur les données probantes qui indique que faire subir un dépistage aux femmes de moins de 21 ans, peu importe l'âge auquel elles sont devenues sexuellement actives, ne réduit pas leur risque de cancer du col de l'utérus.

L'infection au VPH, principale cause de cancer du col de l'utérus, apparaît et disparaît rapidement chez les femmes de moins de 21 ans, ce qui signifie que les cellules cervicales passent fréquemment de normales à anormales. Les preuves démontrent que les résultats négatifs du dépistage du cancer du col de l'utérus chez les jeunes de moins de 21 ans, comme les examens de suivi et les procédures de traitement, surpassent les bienfaits du dépistage. Le cancer du col de l'utérus croît lentement et est très rare chez les femmes de moins de 21 ans.

Les recommandations en matière de dépistage ont peut-être changé mais je désire quand même un test Pap annuellement. Est-ce possible?

Si vous êtes à risque moyen, la Société canadienne du cancer ne recommande pas de passer un test Pap tous les ans. Parfois, les fournisseurs de soins de santé détermineront que certaines personnes doivent subir un test Pap plus souvent, possiblement en raison d'un système immunitaire affaibli, d'antécédents de cellules cervicales anormales, etc. Si votre fournisseur de soins de santé n'a pas recommandé que vous subissiez un test Pap tous les ans, vous pouvez quand même en passer mais ils ne sont pas couverts par la carte Santé.

En vigueur le 1er janvier 2013, les tests Pap annuels non recommandés par un fournisseur de soins de santé doivent être payés par la patiente. Le test lui-même coûte 20 $ plus les frais du fournisseur de soins de santé qui effectue le test. Si votre médecin a recommandé que vous passiez un test Pap plus souvent qu'une fois tous les trois ans, vos tests seront payés par l'assurance Santé.

Si j'ai eu des relations sexuelles avant 21 ans, devrais-je passer un test Pap dès que je commence à avoir des contacts sexuels qui mettent en jeu mes organes génitaux?

Vous pouvez commencer le dépistage le plus tôt à 21 ans. Alors, si vous commencez à avoir des relations sexuelles génitales à 16 ans, vous attendrez jusqu'à ce vous ayez 21 ans pour subir un dépistage. Si vous avez plus de 21 ans mais que vous n'avez pas eu de contact génital peau sur peau avec une autre personne, vous pouvez alors attendre jusqu'à trois ans après votre première expérience sexuelle pour subir le dépistage. Par exemple, si vous avez 23 ans à votre première expérience sexuelle génitale peau sur peau, vous subirez le dépistage trois ans plus tard, à 26 ans.

Je n'ai pas de carte Santé. Puis-je quand même passer un test Pap?

Oui, même si vous n'avez pas de carte Santé, vous pouvez subir un dépistage du cancer du col de l'utérus en payant vous-même un fournisseur de soins de santé qui accepte les clients non assurés. Certains centres de santé communautaires offrent un test Pap aux clientes non assurées. Cliquez ici pour obtenir de l'information.

J'ai subi une hystérectomie. Ai-je besoin d'un dépistage?

Cela dépend du type d'hystérectomie. Si vous ne savez pas quel type vous avez subi, vous devrez en parler à votre fournisseur de soins de santé.

Si vous avez subi une hystérectomie :

  • pour traiter un état cancéreux ou précancéreux du col de l'utérus, alors on continue généralement les tests Pap, ou frottis du dôme vaginal, annuellement jusqu'à ce l'on obtienne trois frottis vaginaux normaux de suite;
  • pour traiter un état non-cancéreux sans antécédents de cellules précancéreuses, alors vous n'aurez probablement pas besoin de test Pap;
  • aucun résultat de test Pap antérieur est disponible et votre hystérectomie n'était pas à cause de cellules cancéreuses ou précancéreuses, alors vous aurez besoin de deux tests Pap négatifs à une année d'intervalle puis vous pourrez cesser le dépistage;
  • partielle, alors vous devrez probablement continuer le dépistage;
  • totale partielle (ablation de la masse utérine, col de l'utérus laissé en place), vous devriez continuer le dépistage tous les trois ans.
J'ai été vaccinée contre le VPH. Dois-je encore passer un test Pap?

Oui. Trente pour cent des cas de cancer du col de l'utérus ne sont pas causés par une infection au VPH, alors le dépistage est important même si vous avez été vaccinée.

Je suis atteinte du VIH. À quel intervalle dois-je subir un dépistage?

Vous devrez subir un dépistage tous les ans. Parlez à votre médecin pour obtenir plus d'information.

Je suis enceinte. Devrais-je passer un test Pap?

Oui, vous pouvez passer un test Pap pendant que vous êtes enceinte. Assurez-vous que votre fournisseur de soins de santé sache que vous êtes enceinte.

Je n'ai jamais eu de relations sexuelles avec un homme non-trans. Dois-je quand même passer un test Pap?

Oui. Si vous avez eu des contacts génitaux peau sur peau avec une personne, peu importe son sexe, vous devez passer un test Pap.

Puis-je passer un test pour dépister une infection au VPH?

Oui. Le dépistage réflexe du VPH est une des nombreuses options de tests de suivi après un test Pap, si les résultats sont positifs. Si vous avez 30 ans ou plus et qu'il y a des changements cellulaires difficiles à déterminer dans votre test Pap, votre fournisseur de soins de santé pourrait choisir d'effectuer un test pour le VPH. Le test est seulement offert aux femmes de 30 ans ou plus parce qu'au fur et à mesure que la femme vieillit, les chances augmentent que l'infection au VPH dure plus longtemps et par conséquent, cause le cancer. Pour les femmes plus jeunes, étant donné que les infections au VPH disparaissent très souvent d'elles-mêmes, le dépistage du VPH n'est pas utile pour déterminer qui pourrait avoir besoin de tests de suivi.

Le test est généralement effectué sur le même échantillon de cellules recueillies lors du test Pap. Les cellules sont examinées pour déterminer quel type d'infection au VPH est présent.

Le test du VPH n'est pas un outil de dépistage, mais plutôt un test de suivi. Le test de dépistage du VPH ne remplace pas le test Pap.

Est-il possible de traiter ou de guérir une infection au VPH?

La plupart des gens peuvent combattre la plupart des types d'infections au VPH d'eux-mêmes. Le virus disparaît généralement dans les deux ans sans même savoir que vous étiez infectée. En ce qui a trait aux types d'infections au VPH à risque élevé comme ceux qui causent le cancer du col de l'utérus, ils ont tendance à rester pendant plus longtemps. Malheureusement, il n'y a pas de traitement pour l'infection au VPH et elle ne peut pas être traitée avec des antibiotiques. Bien qu'on ne puisse pas guérir ou traiter l'infection au VPH, vous pouvez passer un test Pap pour détecter le cancer tôt, ou même avant qu'il n'apparaisse, lorsqu'il est plus facile à traiter.

N'est-ce pas le VPH qui est la cause des verrues génitales? Comment cela est-il lié au cancer du col de l'utérus?

Il existe plusieurs types d'infections au VPH. Les types qui causent le cancer sont appelés à risque élevé et tous les autres types sont à faible risque. Certains types d'infections au VPH à faible risque peuvent causer les verrues génitales. Si vous avez le type de VPH qui cause les verrues génitales, cela ne signifie pas nécessairement que vous avez le type qui cause le cancer du col de l'utérus, bien qu'il soit possible d'avoir des types multiples en même temps. Le fait d'avoir des verrues génitales n'augmente pas vos chances de développer un cancer du col de l'utérus.

Si une infection au VPH peut être transmise n'importe où dans la région génitale, que dire d'une infection au VPH dans l'anus et du cancer de l'anus?

Le plus grand facteur de risque du cancer de l'anus est une infection au VPH. Cliquez ici pour plus d'information sur le cancer de l'anus.

Ma partenaire sexuelle a un cancer du col de l’utérus. Peut-elle me transmettre les infections au VPH à risque élevé?

Cela dépend. Si votre partenaire a le type de cancer du col de l’utérus causé par une infection au VPH, alors oui. Cependant, 30 % des cancers du col de l’utérus ne sont pas causés par le VPH. Si le cancer de votre partenaire n’a pas été causé par une infection au VPH et que votre partenaire n’a pas d’infection au VPH à risque élevé, alors vous ne pouvez pas attraper le cancer du col de l’utérus par contact génital peau sur peau avec elle(s). Si votre partenaire a une infection au VPH à risque élevé, vous pouvez aider à en réduire la transmission en utilisant des gants, des digues, des condoms et une lubrification pendant l’activité sexuelle génitale.

Qu'est-ce qu'une colposcopie?

Une colposcopie est un test de suivi après un test Pap avec résultats anormaux. Un fournisseur de soins de santé, généralement un gynécologue, procède à l'intervention. En utilisant un colposcope, instrument qui grossit les cellules du col de l'utérus (comme des jumelles), le médecin examinera de plus près les cellules cervicales. Le test est effectué d'une manière semblable au test Pap, avec un spéculum, mais un liquide est appliqué sur la région du col afin de faire ressortir les cellules anormales. Si on trouve des cellules anormales, on fera alors une biopsie. Il s'agit d'un petit échantillon de tissu qui sera envoyé à un laboratoire pour analyse et pour déterminer si un traitement est requis ou non.

Qu'est-ce qu'une biopsie?

Une biopsie consiste en l'obtention d'un échantillon de tissu ou de tumeur du col de l'utérus et en son examen au microscope pour détecter les cellules cancéreuses. Les biopsies sont utilisées pour diagnostiquer un cancer et déterminer l'étendue de la maladie pendant le processus de stadification.

Pourquoi la campagne Subissez un dépistage se concentre-t-elle seulement sur les cancers du côlon, du sein et du col de l’utérus?

Il existe beaucoup de preuves à l’appui de l’efficacité du dépistage du cancer du côlon, du sein et du col de l’utérus à l’échelle de la population. Ceci signifie que pour l’ensemble de la population générale, il a été démontré que ces trois tests de dépistage comportent plus d’avantages (c.-à-d. sauver des vies) que d’inconvénients. Des tests de dépistage existent aussi pour d’autres types de cancer. Étant donné que ces tests de dépistage sont souvent basés sur vos propres antécédents médicaux et personnels, la Société canadienne du cancer ne pourrait pas en faire la promotion auprès de l’ensemble des communautés LGBTQ. Par conséquent, vous devriez discuter avec votre médecin des avantages et des risques associés aux autres tests de dépistage du cancer basés sur vos propres antécédents médicaux et personnels. Vous pouvez trouver plus d’information sur d’autres types de cancer et le dépistage précoce à cancer.ca.

Pour plus d'information, communiquez avec notre Service d'information sur le cancer au :
1 888 939 3333
ATA 1-866-786-3934
info@cis.cancer.ca